Благодаря разнообразным методикам имплантации зубов мы можем избавиться от съемных протезов, или же для восстановления одного или нескольких зубов обтачивать соседние. Основные темы: Имплантация зубов при восстановлении одного отсутствующего зуба? Имплантация зубов при восстановлении нескольких отсутствующих зубов? Имплантация зубов при беззубой челюсти? Немедленная (одномоментная) имплантация зубов? Дентальная имплантация зубов с каждым днем становится все более востребованным способом восстановления зубного ряда. О том, что такое зубной имплантат (зубной имплантант), и чем он хорош, знает не понаслышке практически каждый житель Европы и Америки в возрасте старше сорока лет. В России имплат стомотология еще не столь распространена, поэтому уделим внимание самым общим вопросам дентальной имплантации зубов. Поговорим о том, что из себя представляет зубной имплантат (зубной имплантант), и в каких ситуация дентальная имплантация зубов является наиболее оптимальным способом восстановления зубного ряда.
Протезирование зубов очень многообразно. Ортопедическая стоматология может восстановить как один потерянный зуб, так и весь зубной ряд целиком. Например, если требуется реконструировать лишь коронковую часть, ортопедическая стоматология рекомендует использовать протезирование зубов вкладками при стоматологии протезирования. (По своей сути, вкладки являются альтернативой пломбированию зубов при их значительном разрушении.) При полном отсутствии коронковой части зуба современная стоматология может восстановить зуб с помощью различных штифтовых конструкций (из металлокерамики или биосовместимых материалов), а при отсутствии большого количества зубов наша клиника стоматология протезирование предлагает использовать протезирование зубов на дентальных имплантатах.
Как только не называли это явление в медицине! Гестоз, преэклампсия и эклампсия, нефропатия, токсемия…
Изменялась значимость и смысловая нагрузка этих терминов, изменялись и взгляды на природу самого явления. Мы в этой книге будем называть его общим термином «поздний токсикоз». Прежде чем рассказывать об этом явлении, будет уместно привести один интересный факт: больше 20 лет назад один из авторитетнейших в акушерской проблематике медицинских журналов США опубликовал обещание: воздвигнуть памятник у колоннады Чикагского университета исследователю, который откроет природу позднего токсикоза беременности. Так вот, место у колоннады пустует по сей день.
Ее называют также эктопической, или трубной беременностью. Это явление возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка (точнее говоря — бластоциста) по каким-либо причинам не может вовремя добраться до полости матки, где все готово для ее принятия.
Для того, чтобы выжить, бластоциста внедряется под оболочку маточной трубы. Если такая ненормальная имплантация прошла успешно, то зародыш плотно прикрепляется к стенке трубы и продолжает расти и развиваться. Сложность положения заключается в том, что маточная труба не приспособлена для вынашивания беременности: часто случаются разрывы и перекруты трубы, внутренние кровотечения, инфекции. Эти ситуации требуют срочного хирургического вмешательства, т.к. серьезно угрожают жизни беременной.
Повышение АД во время беременности — частая причина преждевременных родов и перинатальной гибели плода, кроме того, по данным ВОЗ, в 20—30 % случаев материнской смертности АД было повышенным, что свидетельствует о важном месте гипертонической болезни в ряду осложнений беременности и родов. Правильное измерение АД предполагает не однократное, а 2—3-разовое измерение с интервалом в 5—10 минут для исключения случайного повышения. Диастолическое давление определяют не по исчезновению тонов, а их приглушению, что соответствует прямому измерению диастолического АД. По ВОЗ: АД 160/95 повышенное, 140/90— 159/94 переходная зона. Но у беременных 140 — уже повышенное, а при гипотонии увеличение систолического АД на 30 %, а диастолического на 15 % — уже повышенное, учитывая неблагоприятное влияние повышенного АД на течение беременности и перинатальную патологию.
Если говорить сегодня об индексе здоровья беременных, то в лучшем случае 40 % всех беременных женщин вынашивают беременность без осложнений, то есть без токсикозов беременных и без экстрагенитальных заболеваний. Но наличие позднего токсикоза беременности (ПТБ) в 60—70 % обусловлено скрытой или хронической экстрагенитальной патологией. Углубленный анализ течения беременности позволяет утверждать, что неосложненно протекает беременность только в 20 % и наличие экстрагенитальной патологии (ЭП) в 30—40 %, ПТБ — в 17 %. Угроза прерывания беременности в 12 % несомненно влияет на внутриутробное развитие плода и его дальнейшее развитие. При этом можно отметить, что ПТБ и угроза выкидыша (УВ) тоже являются проявлением ЭП.
Причинами выкидыша могут быть заболевание краснухой или другими инфекциями, гормональные нарушения у матери, неправильное строение матки, недостаточность шейки матки, сильные нервные стрессы, иммунная несовместимость матери и отца.
Возникают во время беременности и, как правило, прекращаются после ее окончания. Существуют многочисленные теории, объясняющие их развитие (аллергическая, токсическая, иммунологическая, ней-рорефлекторная, гуморальная и др.). Условно токсикозы делят на ранние и поздние. Наиболее частая клиническая форма раннего токсикоза—рвота беременных. Реже встречаются слюнотечение, дерматозы, бронхиальная астма, желтуха беременных. Поздние токсикозы включают водянку беременных, нефропатию, преэклампсию, эклампсию.
Под невынашиванием беременности понимают самопроизвольное прерывание ее в различные сроки от зачатия до 37 нед. Частота этого осложнения варьирует от 10 до 25% и не имеет тенденции к снижению. Невынашивание беременности до 28 нед. относят к самопроизвольным выкидышам. Прерывание беременности в сроки свыше 28 нед – к преждевременным родам.
Самопроизвольные выкидыши подразделяют на ранние (до 16 нед) и поздние (свыше 16 нед) в связи с различным их клиническим течением. Выделяют также привычное невынашивание в случаях прерывания беременности – подряд 2 раза и более.
В общем, токсикозы беременности обусловлены изменениями в организме женщины, вызванными развитием плодного яйца. Чаще возникают при отклонениях в состоянии здоровья беременной. Различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранние токсикозы обычно возникают в первые 12 недель беременности. Они проявляются угнетенным состоянием, плохим, самочувствием, ощущением тошноты, иногда слюнотечением; за сутки может выделиться до 1,5 л и более слюны. По несколько раз в день бывает рвота; при этом отмечают слабость, раздражительность, сонливость, снижение веса.
Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая до 20 раз в сутки не только днем, но и ночью. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной (кожа становиться сухой, дряблой). Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается.
Внематочная беременность – неправильная беременность, которая представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Вместо того чтобы развиваться, как положено, в матке, оплодотворенная яйцеклетка делает все то же самое за ее пределами. Чаще всего (в 99% случаев) она закрепляется в маточной трубе, но может оказаться и в яичниках, и в брюшной полости.
Внематочная беременность — беременность, при локализации плодного яйца вне полости матки (энтопическая беременность).
Эта патология нередко требует неотложной помощи, так как прерывание такой беременности часто связано со значительными внутренними кровотечениями. Внематочная беременность в 98% случаев локализуется в маточных трубах. Редко встречаемая форма — в яичниках.
Невынашиванием беременности – самопроизвольное прерывание её в сроки от зачатия до 37-й недели. Невынашивание беременности до 22-х недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам). Прерывание беременности с 22-й по 37-ю неделю, когда рождается незрелый жизнеспособный ребёнок с массой тела 500-2500 г., ростом 25-45 см называется преждевременными родами.
Невынашивание беременности – одна из основных проблем современной репродуктологии. Частота невынашивания беременности на сегодняшний день составляет 15-27%. Привычным невынашиванием беременности является самопроизвольное прерывание беременности два раза подряд и более. До 85% выкидышей приходится на долю I триместра беременности (до 13 недель), остальные 15% – прерывание во втором и третьем триместре. Прерывания беременности до 22 недель относятся к самопроизвольным выкидышам, прерывание после 22 недель является преждевременными родами, так как возможно рождение незрелого, но жизнеспособного ребенка.
Замершей, или неразвивающейся беременностью называется внутриутробная гибель эмбриона на ранних стадиях развития.В большинстве случаев это происходит – до 12 недель беременности.
Наиболее частыми причинами замершей беременности являются генетические, инфекционные, эндокринные и аутоиммунные факторы. В большинстве случаев этиологией инфекционного характера является: вирус простого герпеса, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Гонококковая, стафилококковая, стрептококковая и грибковая инфекции также могут стать причиной развития этой патологии. При острой вирусной инфекции, при ОРЗ возможно проникновение микробов через плацентарный барьер.
В последние годы проблема внематочной беременности вновь стала актуальна. Это объясняется тем, что в последнее время возрастает количество женщин, страдающих этим видом патологии беременности (внематочная беременность обнаруживается у 1-4% от общего числа гинекологических больных). Причины этого достаточно разнообразны. С одной стороны, растет распространённость воспалительных заболеваний внутренних половых органов, увеличивается число хирургических вмешательств на маточных трубах (проводимых с целью регуляции деторождения). Отмечается, что частота внематочной беременности выше после пластических операций на маточных трубах по поводу воспали-тельных заболеваний или восстановления их проходимости после перевязки.
Как только не называли это явление в медицине! Гестоз, преэклампсия и эклампсия, нефропатия, токсемия…
Ее называют также эктопической, или трубной беременностью. Это явление возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка (точнее говоря — бластоциста) по каким-либо причинам не может вовремя добраться до полости матки, где все готово для ее принятия.
Повышение АД во время беременности — частая причина преждевременных родов и перинатальной гибели плода, кроме того, по данным ВОЗ, в 20—30 % случаев материнской смертности АД было повышенным, что свидетельствует о важном месте гипертонической болезни в ряду осложнений беременности и родов. Правильное измерение АД предполагает не однократное, а 2—3-разовое измерение с интервалом в 5—10 минут для исключения случайного повышения. Диастолическое давление определяют не по исчезновению тонов, а их приглушению, что соответствует прямому измерению диастолического АД. По ВОЗ: АД 160/95 повышенное, 140/90— 159/94 переходная зона. Но у беременных 140 — уже повышенное, а при гипотонии увеличение систолического АД на 30 %, а диастолического на 15 % — уже повышенное, учитывая неблагоприятное влияние повышенного АД на течение беременности и перинатальную патологию.
Если говорить сегодня об индексе здоровья беременных, то в лучшем случае 40 % всех беременных женщин вынашивают беременность без осложнений, то есть без токсикозов беременных и без экстрагенитальных заболеваний. Но наличие позднего токсикоза беременности (ПТБ) в 60—70 % обусловлено скрытой или хронической экстрагенитальной патологией. Углубленный анализ течения беременности позволяет утверждать, что неосложненно протекает беременность только в 20 % и наличие экстрагенитальной патологии (ЭП) в 30—40 %, ПТБ — в 17 %. Угроза прерывания беременности в 12 % несомненно влияет на внутриутробное развитие плода и его дальнейшее развитие. При этом можно отметить, что ПТБ и угроза выкидыша (УВ) тоже являются проявлением ЭП.
Причинами выкидыша могут быть заболевание краснухой или другими инфекциями, гормональные нарушения у матери, неправильное строение матки, недостаточность шейки матки, сильные нервные стрессы, иммунная несовместимость матери и отца.
Возникают во время беременности и, как правило, прекращаются после ее окончания. Существуют многочисленные теории, объясняющие их развитие (аллергическая, токсическая, иммунологическая, ней-рорефлекторная, гуморальная и др.). Условно токсикозы делят на ранние и поздние. Наиболее частая клиническая форма раннего токсикоза—рвота беременных. Реже встречаются слюнотечение, дерматозы, бронхиальная астма, желтуха беременных. Поздние токсикозы включают водянку беременных, нефропатию, преэклампсию, эклампсию.
Под невынашиванием беременности понимают самопроизвольное прерывание ее в различные сроки от зачатия до 37 нед. Частота этого осложнения варьирует от 10 до 25% и не имеет тенденции к снижению. Невынашивание беременности до 28 нед. относят к самопроизвольным выкидышам. Прерывание беременности в сроки свыше 28 нед – к преждевременным родам.
Внематочная беременность – неправильная беременность, которая представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Вместо того чтобы развиваться, как положено, в матке, оплодотворенная яйцеклетка делает все то же самое за ее пределами. Чаще всего (в 99% случаев) она закрепляется в маточной трубе, но может оказаться и в яичниках, и в брюшной полости.
Внематочная беременность — беременность, при локализации плодного яйца вне полости матки (энтопическая беременность).
Невынашиванием беременности – самопроизвольное прерывание её в сроки от зачатия до 37-й недели. Невынашивание беременности до 22-х недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам). Прерывание беременности с 22-й по 37-ю неделю, когда рождается незрелый жизнеспособный ребёнок с массой тела 500-2500 г., ростом 25-45 см называется преждевременными родами.
Замершей, или неразвивающейся беременностью называется внутриутробная гибель эмбриона на ранних стадиях развития.В большинстве случаев это происходит – до 12 недель беременности.
В последние годы проблема внематочной беременности вновь стала актуальна. Это объясняется тем, что в последнее время возрастает количество женщин, страдающих этим видом патологии беременности (внематочная беременность обнаруживается у 1-4% от общего числа гинекологических больных). Причины этого достаточно разнообразны. С одной стороны, растет распространённость воспалительных заболеваний внутренних половых органов, увеличивается число хирургических вмешательств на маточных трубах (проводимых с целью регуляции деторождения). Отмечается, что частота внематочной беременности выше после пластических операций на маточных трубах по поводу воспали-тельных заболеваний или восстановления их проходимости после перевязки.